| 滅菌方式 | 滅菌方法 | 適用范圍 | 注意事項 |
| 高壓蒸汽滅菌 |
分下排氣式壓力蒸汽滅菌器、 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、 脈動真空壓力蒸汽滅菌器 快速壓力蒸汽滅菌器 |
用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。 不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。 |
滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次，檢查內(nèi)容包括： 1、檢查門框與橡膠墊圈有無損壞、是否平整、門的鎖扣是否靈活、有效； 2、檢查壓力表在蒸汽排盡時是否到達(dá)零位； 3、由柜室排氣口倒入500ml水，查有無阻塞； 4、關(guān)好門，通蒸汽檢查是否存在泄漏； 5、檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確、壓力表與溫度計所標(biāo)示的狀況是否吻合，排氣口溫度計是否完好； 6、檢查安全閥是否在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的安全限度時被沖開； 7、手提式和立式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋必須無裂縫和變形；無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器不得使用； 8、臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度； 9、預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器每日進(jìn)行一次B-D(Bowie—Dick Test)測試，檢測它們的空氣排除效果。 10、下排氣、預(yù)真空及脈動真空壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)按照廠方說明書的要求嚴(yán)格執(zhí)行。 |
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干 熱 滅 菌 |
分燒灼和干烤兩種方法 |
用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)的物品、不耐濕熱的器械、蒸汽或氣體不能穿透的物品（如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品）的滅菌。 |
1、 待滅菌的物品干熱滅菌前應(yīng)洗凈，防止造成滅菌失敗或污物炭化； 2、 玻璃器皿滅菌前應(yīng)洗凈并干燥； 3、 滅菌時勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40％以下再開箱，以防止炸裂。 物品包裝不能過大，不超過lOcm×lOcm×20cm，物品不能超過烤箱的高度的2/3， 物品間應(yīng)留有充分的空間(可放入一只手)，油劑、粉劑的厚度不得超過0．635cm； 凡士林紗布條厚度不得超過1.3cm； 4、 溫度高于170℃時，有機(jī)物會碳化,故有機(jī)物品滅菌時，溫度不可過高。 |
| 滅菌方式 | 滅菌方法 | 適用范圍 | 注意事項 |
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環(huán) 氧 乙 烷 滅 菌 |
環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品，且穿透力很強， 故多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。 例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、 文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷、 金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。 但不適用于食品、液體、油脂類、滑石粉等的滅菌。 環(huán)氧乙烷是目前**主要的低溫滅菌方法之一。 |
1、環(huán)氧乙烷滅菌器的安裝要求：環(huán)氧乙烷滅菌器必須安放在通風(fēng)良好的地方，切勿將它置于接近火源的地方。為方便維修及定期保養(yǎng)，環(huán)氧乙烷滅菌器各側(cè)面(包括上方)應(yīng)預(yù)留51cm空間。應(yīng)安裝專門的排氣管道，且與大樓其它排氣管道完全隔離。 2、環(huán)氧乙烷安全防護(hù)原則及注意事項：(1)保證環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠(yuǎn)離火源和靜電； 3、環(huán)氧乙烷存放處，應(yīng)無火源，無轉(zhuǎn)動之馬達(dá)，無日曬，通風(fēng)好，溫度低于40℃，但不能將其放在冰箱內(nèi)。嚴(yán)格按照G家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲存要求進(jìn)行處理； 4、投藥及開瓶時不能用力太猛，以免藥液噴出； 5、每年對環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進(jìn)行空氣濃度的監(jiān)測； 6、應(yīng)對環(huán)氧乙烷工作人員進(jìn)行專業(yè)知識和緊急事故處理的培訓(xùn)。過度接觸環(huán)氧乙烷后，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，立即吸入新鮮空氣；皮膚接觸后，用水沖洗接觸處**少l5min，同時脫去臟衣服；眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體**少沖洗眼lOmin，遇前述情況，均應(yīng)盡快就診； 7、按照生產(chǎn)廠商要求定期對環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備進(jìn)行清潔維修和調(diào)試； 8、環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌。 |
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過 氧 化 氫 低 溫 等 離 子 滅 菌 |
用于金屬、非耐濕熱診療器械和用品的低溫滅菌， 例如，腹腔鏡、輸尿管鏡、關(guān)節(jié)鏡等軟硬式內(nèi)鏡； 內(nèi)鏡器械、鏡片、光學(xué)纖維及起博導(dǎo)線、 內(nèi)置或外置的起博器、電池、電鋸、超聲刀頭等。 不適用含有纖維素、木漿的物品，包括紙、 棉花、木頭、滌綸墊、油類；液體及粉末； 帶有盲端的管腔、置入人體內(nèi)的植入物等的滅菌。 |
1、 使用前詳細(xì)閱讀用戶手冊； 2、 所有需滅菌的物品及器械都必須在滅菌之前進(jìn)行預(yù)處理，即清洗、沖洗、徹底干燥和保持干燥（包裝）； 3、 滅菌時，物品應(yīng)排列放于擱架上，擺放的時候注意混合擺放，不要重疊擺放，擺放好的物品不能觸及滅菌艙壁、門、電極，切勿堵塞紫外光燈； 4、 切勿長時間直接注視滅菌艙內(nèi)的紫外光源； 5、 處理軟式內(nèi)鏡前，請與醫(yī)療器械制造商聯(lián)系，在有或無硅墊的情況下，每次循環(huán)僅可處理一只軟式內(nèi)鏡； 6、 如果滅菌的物品為內(nèi)徑≥1mm，長度≤150mm的不銹鋼管腔或內(nèi)徑≥1mm, 長度為≤350mm的聚四氟乙烯軟管時，每鍋只能放置10根，并選用**模式滅菌； 7、 滅菌工作結(jié)束，取出器械后要及時將滅菌系統(tǒng)的自動門關(guān)閉； 8、 終止滅菌工作取出滅菌物品時和充更滅菌劑時一定戴乳膠手套、口罩等防護(hù)措施，如果滅菌劑不慎漸到皮膚上，請使用大量清水沖洗，如果滅菌劑不慎漸到眼睛上，請使用大量清水沖洗，并馬上就醫(yī)，使用后的滅菌劑包裝瓶請用清水刷洗后丟棄。 9、按用戶手冊要求定期維護(hù)卡匣、空氣過濾器、監(jiān)控鏡頭、機(jī)身等。 |
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化 學(xué) 滅 菌 |
戊二醛 |
適用于不耐熱醫(yī)療器械和精密儀器等的浸泡消毒與滅菌。 不得用于注射針頭、手術(shù)縫合線等疏松材料的消毒或滅菌； 不得用于室內(nèi)物體表面的擦拭或噴霧消毒、 室內(nèi)空氣消毒、手、皮膚粘膜消毒。 |
1、 外用消毒液，禁止口服；置于兒童不易觸及處； 2、 戊二醛使用前應(yīng)先加入激活劑，現(xiàn)用現(xiàn)配，加入激活劑后**多可連續(xù)使用14天；因戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)加入緩蝕劑，緩蝕劑須在激活劑加入且完全溶解后方可加入； 3、 醫(yī)療器械或物品在消毒或滅菌前須清洗和擦干，避免將水和有機(jī)物帶入消毒液中，造成對戊二醛的稀釋或降解； 4、 使用過程中應(yīng)加強戊二醛濃度監(jiān)測，濃度不合格應(yīng)立即更換； 5、 戊二醛更換及濃度監(jiān)測后均應(yīng)有記錄； 6、 戊二醛對人皮膚和黏膜有刺激性，接觸時需戴帽子、口罩和橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)，如不慎接觸應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈； 7、 少數(shù)人對戊二醛過敏，須避免接觸； 8、 盛裝戊二醛的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處，并且應(yīng)每周更換兩次； 9、 使用前須查看外包裝上的有效日期，確保在有效期內(nèi)使用； 10、更換新品牌的戊二醛應(yīng)注意先查看使用說明及注意事項。 |
| 過氧乙酸 |
適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。 |
1、 過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測定有效含量，原液濃度低于 12% 時禁止使用； 2、稀釋液臨用前配制； 3、配制溶液時，忌與堿或有機(jī)物相混合； 4、過氧乙酸對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。 金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時用清水沖洗干凈； 5、 使用濃溶液時，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時用清水沖洗； 6、 消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當(dāng)延長作用時間。 |
